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①ご参加希望日
セミナーA 2017年 1 月21日(土) 13:30-16:30 ※セミナーBは満席となりました。
②お名前
同伴者のお名前
③ご年齢
同伴者のご年齢
④メールアドレス
ご参加の可否については、締切り後順次事務局からご連絡いたします。kaigo@wintria.jpからのメールが受信できるよう設定してください。
⑤お電話番号
⑥どれに当てはまりますか?
都内在住
都内在勤
都内在学
⑦現在の状況
現在介護している
将来介護にかかわる可能性がある
⑧何を見て知りましたか?
ちらし
広報東京都(12月1日号)
東京ウィメンズプラザHP
東京ウィメンズプラザSNS
事務局特設HP
その他SNS
その他
⑨ご応募のきっかけをお聞かせください。
⑩講師への質問があればご記入ください。
●本申し込みにあたり提供された個人情報は、当イベントの運営目的のみに使用し、他の目的で使用することはありません。
●ただし、当プログラムへの参加が決定した方には、東京ウィンメンズプラザからのご案内をお送りすることがあります。
●各回の実施状況を画像、文章等で記録し、それらを東京ウィメンズプラザのウェブサイトや報告書等で公表することがあります。
●各回のご参加者にはアンケートのご協力をお願いします。
⑪上記にご同意いただけますか?
同意する
プライバシーポリシー
が適用されます。
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